Este curso é a sua garantia de que você dominará o processo de Auditoria, economizando recursos e eliminando as glosas nas cirurgias de alto custo.

 

• Conceitos sobre OPME:

  • O que você aprende: Definições claras sobre OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais), DMI (Dispositivos Médicos Implantáveis) e materiais de alto custo. Classificação e nomenclatura técnica.

  • Benefício: Construa uma base técnica sólida. Saia do senso comum e aprenda a falar a "língua" dos fornecedores e cirurgiões com total segurança.

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• Boas Práticas de OPME:

  • O que você aprende: Padrões operacionais (SOPs) para aquisição, armazenamento, rastreabilidade e controle de estoque de OPME. Enfoque na segurança do paciente e na gestão do risco.

  • Benefício: Implemente processos à prova de erros que garantem a rastreabilidade completa e minimizam o desperdício e perdas no centro cirúrgico.

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• Normas e Regulamentos Relacionados a OPME:

  • O que você aprende: Análise aprofundada das principais Resoluções da ANVISA e da ANS (RNs, DUTs e Rol de Procedimentos). Responsabilidade legal do auditor e da instituição.

  • Benefício: Suas decisões de autorização e negação serão incontestáveis e baseadas na lei, blindando a instituição contra contestações e processos.

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• Processo de Auditoria de OPME no Pré-Operatório: (Auditoria Prospectiva)

  • O que você aprende: Como analisar o pedido médico, o laudo e a justificativa clínica. Técnicas eficazes de negociação de preços e padronização de materiais com fornecedores antes da cirurgia.

  • Benefício: É aqui que a economia acontece! Aprenda a reduzir o custo de aquisição antes mesmo do uso, garantindo o material correto pelo melhor preço.

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• Processo de Auditoria de OPME no Pós-Operatório: (Auditoria Analítica/Final)

  • O que você aprende: Metodologia de conciliação do material utilizado versus o autorizado e faturado. Análise das notas fiscais e das guias de faturamento para identificação de não conformidades.

  • Benefício: Elimine glosas por divergência. Garanta que cada item faturado corresponda estritamente ao que foi usado e aprovado, acelerando o recebimento da operadora.

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• Ortopedia:

  • Foco: Próteses de Artroplastia (Quadril e Joelho), materiais de osteossíntese complexa e alto volume de uso.

  • Domínio: Saiba identificar a pertinência do material (ex: se uma prótese de metal/metal é mais indicada que uma cerâmica/polietileno para aquele paciente) e garantir o menor custo dentro da qualidade exigida.

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• Cardíacas:

  • Foco: Stents, Cateteres, válvulas cardíacas e marcapassos.

  • Domínio: Entenda as diretrizes clínicas e o Rol de Procedimentos para autorizar dispositivos de alta tecnologia e alto valor, evitando a liberação indevida.

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• Coluna e Endovasculares:

  • Foco: Kits de instrumentação de coluna (parafusos, hastes), molas (coils) e balões para procedimentos endovasculares.

  • Domínio: Aprenda a auditar os procedimentos de maior risco financeiro, onde a variação e o excesso de materiais é mais comum. Saiba exatamente o que é um implante essencial e o que pode ser negociado.

 

• Estratégias e Controle de Prevenção de Fraudes que envolvem o uso de OPME:

  • O que você aprende: Reconhecimento dos principais esquemas de fraude (ex: upcoding, indicação desnecessária, troca de material na sala). Criação de mecanismos de controle e auditoria concorrente eficaz para inibir estas práticas.

  • Benefício: Proteja a integridade e a saúde financeira da sua instituição, identificando e neutralizando as tentativas de fraude, garantindo o uso ético e legal dos recursos.​